胃癌新知

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胃癌在亞裔，特別是華人中比較常見。美國人得胃癌的發病率不高。2009 年，在美國估計有21,500 成年人被診斷為胃癌；在中國，胃癌的發病率為美國的四倍。這幾年胃癌的好發年齡，有年輕化的趨勢。

◎胃癌高風險因數

‧ 年齡：年齡越大發病率越高。

‧ 性別：男性比女性有雙倍的風險。

‧ 家族史：病人的直系親屬風險較高。

‧ 基因突變：近來研究遺傳及家族史的因數，發現某基因突變(CDH1)，與胃癌有關。

‧ 種族：黑人和亞洲人風險較高。

‧ 飲食習慣：常吃煙燻和醃製的食品的人。

‧ 細菌：有幽門螺旋桿菌的病人。

‧ 職業暴露：接觸某些粉塵和煙霧可能會增加患胃癌的風險。

‧ 菸草、酒精、肥胖。

◎臨床表現與症狀

早期胃癌症狀不明顯，在美國對胃癌的警惕不高，比較不易早期診斷。晚期症狀有：體重減輕、腹痛、噁心或嘔吐、厭食症、吞嚥困難等。

◎診斷

診斷主要是用胃鏡(Endoscopy)；輔助的有胃鏡超聲(Endoscopic Ultrasound)、鋇劑透視(X-ray Barium Swallow)、電腦斷層掃描(CT Scan)、正子發射斷層掃描(PET Scan) 及活檢等。

◎分類

胃癌最普偏的是腺癌(Adenocarcinomas)。胃癌和別的癌症一樣，根據腫瘤侵犯胃壁的深度、淋巴結的情況與轉移，分四期。

◎胃癌的治療

早期胃癌（一期）單純用手術治療；二期及以後的，都用綜合療法──手術、化療和放療；四期的用化療和放療。在日本有超早期的胃癌，可在胃鏡下做黏膜切除術。

在胃癌的治療中，放射治療常常與化療同做。現在有些藥物可以幫助病人克服化療的副作用。

◎預防

幽門螺旋桿菌和胃癌有密切的關聯，高風險者要根除幽門螺旋桿菌的感染。

◎膳食危險因素

胃癌的風險與下列因素成反比：高血漿維生素C、某些胡蘿蔔素、相關的維生素A 和維生素E、高穀物纖維、高地中海飲食攝入量等。

經常食用紅肉和加工肉類會增加胃癌的風險。要儘量減少醃和燻製食品的進食量，要攝取足夠量的水果、蔬菜。

（以上是角聲癌症關懷講座摘要。講座使用電話會議的方式，在家裏便能參加，錄音及講義可在網站下載。希望參加電話講座或需要關懷諮詢者，請與我們聯絡）

張學勻醫師

                                                   摘自号角欧陆版2012年2月版